高齢者の健診
— フレイルを数値で捉える

75歳からは健診の中身が変わる

75歳以上（後期高齢者医療制度の対象者）の健診では、生活習慣病の early発見だけでなく、フレイルの把握が重視されるようになりました。

若い世代の特定健診が「太りすぎ・血圧・血糖」を中心に見るのに対し、後期高齢者では「やせ・低栄養・筋力低下・口の機能・社会参加」が焦点になります。見る方向が逆になるのが特徴です。

15項目の質問票

2020年度から、後期高齢者の健診で「後期高齢者の質問票」が使われています。次の10類型・15問です。

• 健康状態（1問）
• 心の健康状態（1問）
• 食習慣（1問）— 1日3食食べているか
• 口腔機能（2問）— 半年前より固いものが食べにくいか、お茶や汁物でむせるか
• 体重変化（1問）— 6か月で2〜3kg以上減ったか
• 運動・転倒（3問）
• 認知機能（2問）
• 喫煙（1問）
• 社会参加（2問）
• ソーシャルサポート（1問）

15問のうち4問が食事と口に関するものです。それだけ、栄養と口の機能が高齢者の健康を左右すると考えられています。

結果の読み方

指標	注意する値	意味
BMI	21.5未満	高齢者の目標は21.5〜24.9。やせているほうが危険
体重変化	6か月で2〜3kg以上減	低栄養の疑い
血清アルブミン	3.5g/dL以下	たんぱく質の栄養状態の指標
ヘモグロビン	男性13、女性12 g/dL未満	貧血
総コレステロール	低すぎる場合	高齢者では低いほうが予後が悪いことがあります
握力	男性28kg、女性18kg未満	サルコペニアの目安

健診結果で「異常なし」でも、体重が落ちていれば問題です。数値が基準内かどうかより、去年と比べてどう変わったかを見てください。

該当したらどうなるか

質問票で気になる回答があった場合、次のような支援につながります。

• 高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施：市区町村の保健師・管理栄養士が個別に相談に乗ります
• 通いの場への案内：通いの場と介護予防
• 歯科受診の勧め：口腔機能の項目に該当した場合
• 地域包括支援センターへの紹介
• 基本チェックリストの実施 → 総合事業の利用

「該当しても何も言われなかった」場合は、こちらから動いてください。健診結果を持って、地域包括支援センターに相談できます。

受けやすくする工夫

高齢になるほど健診の受診率は下がります。次のことが障壁になります。

• 会場まで行けない → 個別健診（かかりつけ医で受ける）が使える自治体があります
• いつやっているか分からない → 市区町村の広報、受診券を確認
• 面倒 → かかりつけ医の定期受診に合わせて依頼する
• 費用 → 後期高齢者健診は無料または低額の自治体がほとんどです

年に1回、体重と血液を測るだけで、この1年の食事がどうだったかが見えます。数値で捉えれば、対策も具体的になります。低栄養とその対策、フレイル予防もご覧ください。