熱が出たあとの食事
— 落ちた体力は、放っておいても戻らない

寝込んだあとに起きること

発熱や感染症で数日動けずにいると、体には次のことが起きます。

• 筋肉が落ちる。安静臥床では1日あたり0.5〜1%の筋肉量が失われるとされます。1週間寝込めば5%前後
• 食べていないぶん、体重が減る。減った分の多くは筋肉と水分です
• 消耗が続く。発熱時は代謝が上がり、平熱より多くのエネルギーを使っています
• 食欲がすぐには戻らない。熱が下がっても、食べられるようになるまで数日かかります

そして重要なのは、落ちた筋肉は、放っておいても自然には戻らないということです。とくに高齢者では、一度の入院や発熱をきっかけに要介護状態へ進むことがあります。

回復期に必要な量

回復期は、平常時より多くの栄養が要ります。

• エネルギー：体重1kgあたり30〜35kcal
• たんぱく質：体重1kgあたり1.2〜1.5g（腎機能に問題がなければ）
• 水分：発熱で失われた分を戻す

体重50kgなら1500〜1750kcal、たんぱく質60〜75gです。食欲が落ちているときにこの量を摂るのは簡単ではありません。だから工夫が要ります。

戻し方の順番

時期	食べるもの
発熱中	水分優先。経口補水液、スープ、ゼリー、アイス、果物。食べられなくてよい
熱が下がった直後	おかゆ、うどん、茶碗蒸し、豆腐、白身魚。消化のよいもの
2〜3日後	卵、鶏肉、魚を加える。ここでたんぱく質を意識する
1週間後	普段の食事に戻す。量が戻らないなら分食で補う

おかゆだけを長く続けないでください。おかゆは水分が多く、同じ茶碗1杯でもごはんの半分程度のエネルギーしかありません。たんぱく質もほとんど入りません。3日を超えるなら、卵や豆腐、魚を必ず足してください。

筋肉を戻すには、食事だけでは足りない

たんぱく質を摂っても、体を動かさなければ筋肉にはなりません。食事と運動をそろえて初めて戻ります。

• 熱が下がったら、まず座る時間を増やす
• 次に立つ、家の中を歩く
• 椅子からの立ち座りを1日10回×2〜3セット
• 食後30分〜1時間のあいだに動くと、たんぱく質が筋肉に使われやすくなります
• 入院していた場合は、リハビリの継続を（訪問リハビリ、通所リハビリ）

「病み上がりだから安静に」を長く続けないでください。安静そのものが筋肉を減らします。

戻らないときのサイン

• 2週間たっても食事量が戻らない
• 体重が戻らない、さらに減っている
• 歩く速さが明らかに落ちた
• 立ち上がりに手すりが必要になった
• 外出しなくなった

これらがあれば、フレイルやサルコペニアが進んでいる可能性があります。かかりつけ医とケアマネジャーに相談してください。介護保険をまだ使っていない方は、地域包括支援センターが窓口になります。

作る余力がない時期を、どうしのぐか

回復期は、本人も家族も余力がない時期です。ここで栄養が入らないことが、その後を決めます。

配食のふれ愛 太子店では、1食から、必要な期間だけご利用いただけます。「退院してから2週間だけ」「熱が下がるまで」といった使い方もできます。管理栄養士が組んだ献立なので、たんぱく質と野菜が確実に入ります。

あわせて退院後の食事管理、サルコペニア予防もご覧ください。