薬が多いことと、食べられないこと

薬が食欲を奪う

複数の医療機関から薬をもらううちに、種類が増えていく。これをポリファーマシー（多剤服用）と呼びます。6種類以上で副作用と転倒が明らかに増えるという報告があります。

食事の面では、次のような形で現れます。

症状	原因になりやすい薬
口が渇く	抗ヒスタミン薬、一部の降圧薬、利尿薬、抗うつ薬、頻尿の薬、胃腸薬（抗コリン作用）
味が変わる、金属味がする	一部の降圧薬、抗菌薬、抗がん剤、痛風の薬
吐き気、胃のむかつき	鎮痛薬（NSAIDs）、鉄剤、抗菌薬、骨粗しょう症薬
眠気、ぼんやりする	睡眠薬、安定剤、一部の抗アレルギー薬
便秘	一部の鎮痛薬、鉄剤、抗コリン作用のある薬
飲み込みにくい	一部の抗精神病薬、筋弛緩薬
食欲そのものが落ちる	多数。特にジギタリス製剤は要注意

「年のせいで食べられない」と思っていたものが、薬の副作用だったという例は珍しくありません。

口の渇きは見逃されやすい

唾液が減ると、次のことが同時に起きます。

• 食べ物が口の中でまとまらず、飲み込みにくい
• 味を感じにくくなる（味の成分が唾液に溶けないと味蕾に届きません）
• 虫歯・歯周病が増える
• 入れ歯が合わなくなる、痛い
• 会話がしにくくなる

対策としては、口腔ケアの保湿、こまめな水分、シュガーレスのガムやあめ、保湿ジェル、唾液腺のマッサージがあります。そのうえで、原因になっている薬を主治医と見直します。

減薬の相談のしかた

自己判断で薬をやめないでください。血圧、血糖、心臓の薬を勝手にやめると命に関わります。次の手順で相談します。

1. お薬手帳を1冊にまとめる。すべての医療機関、市販薬、サプリメントを1冊に。これが出発点です
2. 症状を記録する。「いつから」「どんな症状が」「どの薬が増えたあとに」
3. かかりつけ医に相談する。「食欲がない。薬の影響はありますか」と具体的に
4. かかりつけ薬局を1つに決める。薬剤師が全体を把握でき、重複や相互作用を見つけられます
5. 薬剤師による訪問（居宅療養管理指導）を使う。介護保険・医療保険で、薬剤師が自宅に来て整理します

4番目は効果が大きく、費用もかかりません。薬局を1か所に集約するだけで、重複投与が見つかることがあります。

飲みにくさも相談できる

錠剤が大きい、数が多い、飲み込めない。これも相談の対象です。

• 一包化：飲む時間ごとに1袋にまとめてもらう
• 剤形の変更：口の中で溶ける錠剤（OD錠）、粉、ゼリー、貼り薬、シロップ
• 回数をまとめる：1日3回を1回にできる薬もあります
• 服薬ゼリーを使う：薬局で売っています。ただし薬によっては吸収に影響するため確認を

粉砕（つぶす）や脱カプセルは、自己判断でしないでください。効き方が変わったり、効果がなくなったりする薬があります。必ず薬剤師に相談してください。

飲み忘れ・飲みすぎを防ぐ

• お薬カレンダー、曜日別のケース
• 一包化した袋に日付を書く
• 食卓に置く（飲むタイミングと場所を結びつける）
• 家族や訪問介護の声かけ
• 服薬支援ロボット、アラーム

飲めていないことに気づかず「効かないから」と薬が増える、という悪循環があります。残薬があれば、隠さず医師と薬剤師に見せてください。

食欲不振全般は高齢者の食欲不振、味覚の変化は亜鉛と味覚障害をご覧ください。