食事介助の基本
— 急がない、上から入れない

介助者は座る

立ったまま介助すると、食べる人は見上げる姿勢になります。あごが上がれば気管の入り口が開き、むせやすくなります。介助者は必ず座り、目線が同じか、少し下になる位置につきます。

座る位置は、正面ではなくやや斜め横（利き手側）が扱いやすくなります。正面に座ると、スプーンを口に運ぶときにどうしても上から入れる角度になります。

一口の量と、スプーンの選び方

項目	目安
スプーンの幅	口の幅の3分の2以下。小さめのティースプーン程度
ボウルの深さ	浅いもの。深いと食べ物が残り、抜き取るときに口を大きく開けさせてしまう
一口の量	ティースプーン1杯（3〜5g）から始める
運ぶ角度	下唇の少し下から、水平に入れる。上から差し込まない
抜くとき	上唇でこそげ取ってもらい、水平にまっすぐ引く

大きいスプーンは危険です。一度に入る量が多くなり、飲み込みきれずに残った分が誤嚥につながります。「早く食べ終わる」ことは目的ではありません。

順番と声かけ

1. 食べる前に、口を湿らせる。お茶やゼリーを一口。乾いた口に固形物を入れない
2. 何を食べるかを伝える。「かぼちゃの煮物です」。認識してから口に入れると、飲み込みの準備が整います
3. 視界に入れてから運ぶ。いきなり口元に出さない
4. 飲み込んだのを見てから、次の一口。のどぼとけが動くのを確かめます
5. 時々、水分をはさむ。口の中の食べ物を流します
6. 最後に口の中を確かめる。頬の内側や舌の下に食べ物が残っていないか

4番目が最も重要です。飲み込む前に次を入れると、口の中に食べ物がたまり、そのまま気管へ入ります。のどぼとけの動きを見る習慣をつけてください。

やってはいけないこと

やりがちなこと	なぜ危ないか
立ったまま介助する	あごが上がり、誤嚥しやすくなる
大きいスプーンで運ぶ	一口が多すぎて飲み込みきれない
飲み込む前に次を入れる	口の中に溜まり、気管へ流れ込む
「はい、あーん」と急かす	本人のペースが崩れる
むせている最中に水を飲ませる	むせが収まってからにする
テレビをつけたままにする	注意がそれて飲み込みが雑になる
眠そうなときに食べさせる	覚醒が不十分だと飲み込みの反射が働かない

最後の項目は特に大切です。しっかり目が覚めていない状態で食べさせないこと。声をかけ、体を起こし、口を湿らせ、目が合ってから始めます。

できることは自分でしてもらう

全部介助してしまうと、残っている力が落ちていきます。次のような段階的な支え方があります。

• スプーンに食べ物を乗せるところまで手伝い、口に運ぶのは自分で
• 手を添えて一緒に運ぶ（手添え介助）
• 握りやすい柄の自助具を使う
• 片手で食べやすいよう、器を滑り止めマットに置く

時間はかかりますが、自分で食べるほうが摂取量は増えます。時間がないときだけ介助を増やす、という使い分けで構いません。