がん治療が食事に与える影響
がん治療（化学療法・放射線療法・手術）は、がん細胞だけでなく正常な細胞にもダメージを与えるため、さまざまな栄養上の問題を引き起こします。特に高齢者は、治療前から低栄養の傾向がある方も多く、治療による影響がより深刻になりやすいという特徴があります。
治療による主な食事への影響
| 症状 | 原因 | 発生頻度 |
|---|---|---|
| 食欲不振 | 抗がん剤の副作用、心理的ストレス | 化学療法患者の50〜80% |
| 味覚変化 | 味蕾（みらい）細胞のダメージ | 化学療法患者の45〜75% |
| 吐き気・嘔吐 | 抗がん剤による消化管刺激 | 使用薬剤により30〜90% |
| 口内炎 | 粘膜細胞のダメージ | 化学療法患者の40%前後 |
| 下痢・便秘 | 腸管粘膜への影響 | 治療内容により異なる |
これらの症状が重なると、食事量が大幅に減少し、体重減少と筋肉量の低下が急速に進みます。がん患者の約50%に「がん悪液質」と呼ばれる著しい体重減少と筋肉の消耗が見られ、治療の継続にも影響を及ぼします。
体力を維持する高たんぱく・高カロリー食
がん治療中は、体の修復と免疫機能の維持のために、通常よりも多くのエネルギーとたんぱく質が必要です。日本臨床腫瘍学会のガイドラインでは、がん治療中の栄養目標として以下の値が示されています。
- エネルギー：25〜30kcal/kg（体重）/日（通常より高め）
- たんぱく質：1.0〜1.5g/kg（体重）/日
- 脂質：総エネルギーの25〜35%
しかし、食欲不振で十分な量を食べられないことが多いため、少量でも栄養密度の高い食事を心がけることが重要です。
食べやすく栄養価を高める工夫
- 卵やチーズをプラス：スープや煮物に卵を落とす、サラダにチーズを加えるなど、少量で効率よくたんぱく質とカロリーを摂取
- 良質な油を活用：オリーブオイルやごま油で料理のカロリーアップ。炒め物やドレッシングに使うだけで50〜100kcal増やせる
- 間食を活用：3食で食べきれない分は、間食で補う。ヨーグルト、プリン、バナナ、クリームチーズなどが食べやすい
- 栄養補助食品：どうしても食事量が確保できない場合は、医師や管理栄養士の指導のもとで栄養補助飲料を活用する方法もあります
症状別の食事の工夫
治療の副作用による症状に合わせて、食事の形態や調理法を工夫することで、食べやすさと栄養摂取量を両立できます。
味覚変化があるとき
抗がん剤の影響で「何を食べても苦い」「金属の味がする」「甘味を強く感じる」といった味覚の変化が起きることがあります。
- だし・酢・レモン汁・生姜など天然の風味を活かして味を調整する
- 冷たい料理は味覚変化の影響を受けにくい（冷やし茶碗蒸し、冷製スープなど）
- 金属製の食器を避け、陶器やプラスチック製を使うと金属味が軽減されることがある
吐き気があるとき
- においの少ない冷たい料理や酸味のある食品を選ぶ
- 1回の量を少なくし、1日5〜6回の分食にする
- 脂っこいもの、甘すぎるものは避ける
- 食事の前後に生姜湯を飲むと吐き気が和らぐことがある
口内炎があるとき
- 刺激の少ないやわらかい食事形態（茶碗蒸し、豆腐料理、卵とじ）を中心にする
- 熱すぎる・冷たすぎる食べ物は避け、人肌程度の温度にする
- 酸味・辛味・塩分の強い味付けは控える
免疫力をサポートする栄養素
がん治療中は免疫力が低下しやすいため、免疫機能を支える栄養素を意識的に摂ることが大切です。
| 栄養素 | 役割 | 豊富な食品 |
|---|---|---|
| ビタミンA | 粘膜の健康維持、免疫細胞の活性化 | にんじん、かぼちゃ、レバー |
| ビタミンC | 抗酸化作用、白血球の機能強化 | ブロッコリー、いちご、パプリカ |
| ビタミンD | 免疫調節、感染症予防 | 鮭、きのこ類、卵黄 |
| 亜鉛 | 免疫細胞の増殖、味覚の維持 | 牡蠣、牛肉、大豆製品 |
| EPA・DHA | 抗炎症作用、免疫バランスの調整 | 青魚（さば、いわし、さんま） |
食事だけでなく、十分な睡眠と適度な休養も免疫力の維持に重要です。治療中は無理をせず、食べられるときに食べられるものを少しずつ摂ることを心がけましょう。医師や管理栄養士と相談しながら、治療と栄養のバランスを調整していくことが大切です。
食事の方針は医療者と決める
この記事の内容は、一般的な考え方です。個別の指示が優先されます。
治療の内容と時期によって、勧められる食事は変わります。手術のあと、薬を使っている期間、放射線を当てている期間。それぞれで注意点が異なります。
そして、避けるべき食品が個別に指示されている場合があります。免疫を抑える治療中は、生ものを控えるよう言われることがあります。自己判断で緩めないでください。
病院に管理栄養士がいる場合は、相談できます。「食事について相談したい」と伝えてください。担当につないでもらえます。
そして、体重の変化を必ず記録してください。受診のときに、最も重要な情報になります。週に一度、同じ条件で測ってください。
食べられないときは形を変える
食べる意欲があっても、体が受け付けない時期があります。
においで受け付けない場合は、冷ますだけで変わることがあります。温かい料理は、においが立ちます。常温か、冷たい形にしてみてください。
そして、口の中が痛むときは、刺激の少ないものにしてください。酸味、香辛料、熱いもの、硬いもの。これらを避けるだけで、食べられることがあります。
飲み込みにくいときは、とろみをつけたり、なめらかにしたりする方法があります。形を変えれば入ることがあります。言語聴覚士や管理栄養士に相談してください。
固形物が難しい時期は、飲む形で栄養を取る方法もあります。医療者に相談のうえ、適したものを選んでください。市販品にも種類があります。
量が入らないなら回数を増やす
一度に食べられる量が減ったときの基本の対処です。
三回にこだわらず、五回から六回に分けてください。一回の量が減れば、負担が軽くなります。食べられるときに食べる形で構いません。
そして、少量で熱量が入るものを選んでください。油、乳製品、卵、いも類。同じ量でも、入る分が変わります。
飲み物にも熱量を持たせる方法があります。牛乳、豆乳、果汁。水やお茶ばかりだと、量だけ入って栄養が入りません。
食べたいと思ったときに、すぐ食べられる形にしておいてください。準備に時間がかかると、その間に食欲が消えます。手の届く場所に置いておいてください。
体重が減ることの意味
治療中の体重減少は、軽く見てはいけません。
体重が減るということは、筋肉も減っているということです。体力が落ち、治療に耐える力も落ちます。回復にも影響します。
そして、減り始めてから戻すのは、非常に難しくなります。減らさないことが最も重要です。減ってから対処するのでは遅くなります。
週に一度、同じ条件で測ってください。朝起きて、トイレに行ったあと。条件を揃えないと、変化が分かりません。
減っているなら、すぐに医療者に伝えてください。我慢して報告が遅れる方が多くいます。早く伝えるほど、打てる手があります。
味が変わったと感じるとき
治療の影響で、味の感じ方が変わることがあります。
金属のような味がする、甘みを強く感じる、何を食べても同じ味がする。これらは珍しいことではありません。本人が困っていても、言い出さないことがあります。
塩気が分からないなら、だしや酸味を使う方法があります。酢、柑橘、香味野菜。味の輪郭が変わり、食べやすくなることがあります。
そして、金属の器具が原因で味が変わることもあります。木や樹脂の箸やスプーンに替えると、和らぐ場合があります。試す価値があります。
口の中の状態も影響します。乾燥している、汚れている、傷がある。口の手入れを整えるだけで、変わることがあります。
口の中の手入れが食事を支える
食べられるかどうかは、口の状態で大きく変わります。
治療中は、口の中に傷ができやすくなることがあります。痛みがあると、食べる意欲そのものが落ちます。早めに医療者に伝えてください。
そして、口が乾くと味も分からなくなります。唾液が減ると、飲み込みにくくもなります。こまめに口を湿らせてください。
歯みがきは、やわらかい歯ブラシで丁寧に行ってください。出血しやすい時期があります。刺激の強い洗口液は、医療者に確かめてから使ってください。
入れ歯が合わなくなることもあります。体重が減ると、口の形が変わります。痛むまま我慢せず、歯科に相談してください。
調理する家族の負担を減らす
支える側が続けられる形にしてください。
毎食、特別なものを作ろうとすると、続きません。本人が食べられるものは、日によって変わります。作ったものが無駄になることが重なると、心が折れます。
そして、少量ずつ冷凍しておく方法があります。食べたいと言ったときに、すぐ出せます。作り置きが、負担を減らします。
市販品も使ってください。手作りでなければならない、という考えを外してください。栄養が入ることが目的です。
届けてもらう形も選択肢になります。やわらかい形や、量を調整した形が用意できます。調理の負担が減れば、そばにいる時間が増えます。
食べられない本人を責めない
周囲の関わり方が、状況を悪くすることがあります。
「食べないと治らない」という言葉は、追い詰めます。本人は食べたいのに、体が受け付けないという状態があります。意欲の問題ではありません。
そして、残されると作った側が落ち込みます。この空気が、食事の時間を苦しいものにします。残してよいという前提で出してください。
少量ずつ出す方法が有効です。大盛りを見た時点で、食べる気が失せます。足りなければおかわりする形にしてください。
食べられた日を喜んでください。食べられない日を責めないでください。この積み重ねが、食事の時間を保ちます。
費用と制度の相談先
治療が長引くと、費用の負担が重くなります。
医療費の負担を軽くする仕組みがあります。所得に応じて、月ごとの上限が決められています。申請が必要なものがあります。
そして、病院に相談の窓口があります。医療ソーシャルワーカーが配置されている病院があります。費用、制度、退院後の生活について相談できます。
介護のサービスが使える場合もあります。年齢と状態によって条件が異なります。地域包括支援センターに確かめてください。
栄養補助の食品にも費用がかかります。続けられる額かどうかを、先に確かめてください。相談すれば、選び方の助言が得られます。
治療が一段落したあと
終わったあとにも、食事の課題が残ります。
減った体重は、自然には戻りません。意識して量を増やす期間が必要です。体をつくる材料を、毎食入れてください。
そして、動く量も戻してください。横になっている期間が長いほど、筋肉が落ちています。医師の許可を得たうえで、少しずつ増やしてください。
食べられるものが限られたままの方もいます。手術の内容によっては、量や形の調整が続きます。管理栄養士に相談し、続けられる形を組んでください。
そして、定期の受診を欠かさないでください。体重と血液の状態を、続けて見てもらってください。変化に早く気づくことが、最も確かな備えです。
治療の種類で、困ることが変わります
「がんの食事」とまとめられがちですが、 何の治療を受けているかで起きることが違います。 いま自分がどこにいるかを決めてから、手を打ってください。
| 治療 | 起きやすいこと | 先に打つ手 |
|---|---|---|
| 手術のあと（胃・食道） | 一度に入らない。食後に動悸・冷や汗（ダンピング） | 回数を増やし、1回を減らす。汁物と固形を分ける |
| 抗がん剤 | 吐き気、味が変わる、口内炎、下痢や便秘 | においの立たない冷たいものから。味がわからないとき |
| 放射線（口・のど） | 唾液が減る、飲み込むと痛い | とろみとあんでまとめる。とろみの付け方 |
| 治療の合間・在宅療養 | 体重が落ちる、体力が戻らない | 制限より量。低栄養とその対策 |
共通して言えるのは、この時期に痩せることが治療の妨げになることです。 体重が落ちると治療を延期・減量することがあります。 「体によいもの」を探すより、いま口に入るものを入れるほうが先です。
食べられないときに使えるもの
食欲が戻るのを待っているあいだに、体力が落ちてしまいます。 待つのではなく、入る形に変えます。
- 栄養補助食品（飲むタイプ・ゼリータイプ）。 125mlで200kcal前後入るものがあります。薬局で買えますし、 病状によっては医師の処方で出るものもあります。まず主治医か薬剤師に相談してください
- いつもの料理にエネルギーを足す。 おかゆに卵とバター、汁物に豆腐、牛乳をスキムミルクで濃くする。 量を増やさずにエネルギーだけ増やせます
- においを抑える。吐き気があるときは、 温かい料理のにおいで戻します。冷ましてから出す、 そうめん・冷やし茶碗蒸し・ゼリーのように冷たいものにする
- 食べられる時間帯に寄せる。朝だけ食べられるなら、朝に主菜を集める。 3食にこだわらないでください（少量頻回食という考え方）
- 作る側を一人にしない。毎食その人に合わせて作るのは続きません。 介護する人の食事もご覧ください
費用や制度の相談は、通院先のがん相談支援センターで無料で受けられます。 高額療養費や、介護保険が使える年齢・状態かどうかも、そこで教えてもらえます （高額介護サービス費のしくみ）。 当店では、少量でも栄養の入る小町メニューや、 飲み込みに合わせた形のご用意ができます。治療の期間だけのご利用でも構いません。